病例概述

病例編號(hào)：2023-001

患者姓名：張三

性別：男

年齡：45歲

主訴：突發(fā)暈倒，伴有短暫意識(shí)喪失。

病史：患者既往無(wú)特殊病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。

發(fā)病時(shí)間：2023年1月5日，上午10點(diǎn)左右。

發(fā)病地點(diǎn)：家中客廳。

發(fā)病前活動(dòng)：患者在發(fā)病前從事家務(wù)活動(dòng)，無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)。

發(fā)病時(shí)癥狀：患者突然感到頭暈，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，倒地，面色蒼白，四肢無(wú)力。

現(xiàn)場(chǎng)處理：家屬立即撥打急救電話，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，包括清理口腔異物，保持呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。

轉(zhuǎn)運(yùn)情況：患者被緊急送往就近醫(yī)院急診科。

體格檢查

體溫：36.5℃

脈搏：120次/分

呼吸：20次/分

血壓：90/60 mmHg

意識(shí)狀態(tài)：模糊不清，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)。

皮膚黏膜：蒼白，無(wú)瘀斑、瘀點(diǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，頸軟，克氏征（+），布氏征（+）。

心臟：心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。

肺部：呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。

腹部：柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。

四肢：肌力正常，感覺(jué)正常，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查

心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率120次/分。

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計(jì)數(shù)正常。

血糖：4.5 mmol/L。

尿常規(guī)：正常。

肝腎功能：正常。

心肌酶譜：正常。

腦電圖：未見(jiàn)異常波形。

診斷與治療

診斷：突發(fā)暈倒，原因待查。

治療：

• 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至患者恢復(fù)自主呼吸。
• 給予吸氧，保持呼吸道通暢。
• 進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，密切觀察心律變化。
• 靜脈注射葡萄糖，糾正低血糖。
• 給予抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓形成。
• 監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征。
• 完善相關(guān)檢查，尋找暈倒原因。

病情進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸

經(jīng)過(guò)積極治療，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)，但仍存在頭暈癥狀。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在頸椎間盤(pán)突出，壓迫了頸髓，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。

治療方案調(diào)整：

• 繼續(xù)給予抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓形成。
• 給予頸椎牽引治療，緩解頸椎間盤(pán)突出癥狀。
• 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)兩周的治療，患者頭暈癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量得到改善。最終診斷為頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作。

總結(jié)

本病例為一名中年男性患者，突發(fā)暈倒，經(jīng)過(guò)積極救治，最終確診為頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作。該病例提示臨床醫(yī)生在遇到突發(fā)暈倒患者時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行評(píng)估，尋找病因，采取針對(duì)性治療措施，以提高患者預(yù)后。